Žádosti, formuláře

Pokud máte zájem o jednu z námi poskytovaných služeb, prosíme o vyplnění následujícího formuláře. Brzy se Vám ozveme.

V případě jakýchkoliv dotazů týkajících se našeho formuláře, nebo o pomoc s vyplněním nás neváhejte kontaktovat na info@dssv-vlasska.cz. 

    Vaše jméno a příjmení:

    O kterou sociální službu máte zájem?

    Váš e-mail:

    Telefon:

    Prosíme, uveďte důvod, proč potřebujete využívat naši sociální službu:

     

    Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově sociálních služeb Vlašská – PDF dokumenty:

    Vyjádření lékaře o zdravotním stavu žadatele – PDF dokumenty: